內科護理質控工作計劃2篇 優化內科護理質控工作計劃，提升服務水平和病人滿意度

本文介紹內科護理質控工作計劃，通過對護理質量的嚴格管控，提升患者的滿意度和醫院的信譽度。質控工作包括質量數據收集、質量問題分析和改進措施落實等環節，將從多個方面完善內科護理質控工作。

第1篇

為落實醫療核心制度，確保醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成。擬定科室醫療質量與安全管理計劃

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成； 1、病牀使用率≥95% 2、平均住院日≤9天 3、入院三日確診率≥90% 4、入出院診斷符合率≥95% 5、住院危重病人搶救成功率≥90% 6

7、門診病歷書寫合格率≥90%8、甲級病案率≥90%、抗菌素使用範圍90/100

ddd80%,抗菌素限制使用三、完善科室醫療質量考評工作，實施規範化的質量管理，制定考評標準。每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鈎。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規範，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談 話，手術前、中、後談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續改進。四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組，相關質控人員監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加 深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度。科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查並及時整改。醫院醫務處檢查存在問題及乙級、丙級病歷同時上報院質控辦。考核後會扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鈎。醫務處的質量檢查反饋表及時傳達、整改並與個人獎金掛鈎。促使大家重視並互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率。達到提高病歷質量的目的。3、落實病歷檢查制度，突出重點。

2 3>30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、後的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續改進。5危通知書、搶救記錄等。6

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者病情的評估的重點範圍。 3、手術風險評估。4、檢查病歷記錄情況。

5、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。 7月份 ① 談話制度方面。手術病人術前、非手術病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權於病案簽名的一致。

②第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。8情處置等。9對檢查、化驗的分析併合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑑別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。持續改進。

科內每次檢查後及時反饋並整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫務處病歷檢查及時反饋科室並傳達書寫醫師和考

評掛鈎。在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

第2篇

為落實醫療核心制度，確保醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成。擬定科室醫療質量與安全管理計劃

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規範化的質量管理，制定考評標準。每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鈎。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規範，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談 話，手術前、中、後談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續改進。

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組，相關質控人員監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加 深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度。科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查並及時整改。醫院醫務處檢查存在問題及乙級、丙級病歷同時上報院質控辦。考核後會扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鈎。醫務處的質量檢查反饋表及時傳達、整改並與個人獎金掛鈎。促使大家重視並互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率。達到提高病歷質量的目的。

2 3>30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、後的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續改進。5危通知書、搶救記錄等。6

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

5、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。 7月份 ① 談話制度方面。手術病人術前、非手術病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權於病案簽名的一致。

②第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。8情處置等。9對檢查、化驗的分析併合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑑別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。持續改進。

科內每次檢查後及時反饋並整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫務處病歷檢查及時反饋科室並傳達書寫醫師和考

評掛鈎。在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。