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賠償申請書格式範本

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賠償申請書

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申請人:____________________________________姓名、性別、年齡民族、籍貫、工作單位、住址

申請事項:___________________________________

申請理由:___________________________________

此致

__________(被申請的機關名稱)

申請人:_____________

_____年_____月_____日

附:1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

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