**縣安寧療護試點工作實施方案

為發展我縣安寧療護服務，提高疾病終末期患者生命質量，滿足人民羣眾多樣化、多層次的健康需求，根據《國家衞生健康委辦公廳關於開展第二批安寧療護試點工作的通知》（國衞辦老齡函〔2019〕483號）和《吉安市人民政府辦公室關於印發吉安市安寧療護試點工作實施方案》（吉府辦字〔2019〕93號）文件精神，結合我縣實際，特制定本方案。

一、總體目標

堅持政府引導、多方參與、保障基本、統籌發展的原則，合理配置並整合醫療機構醫療、基本公共衞生、慢病健康管理、養老服務等各項服務功能。探索研究符合我縣實際的安寧療護相關政策和工作機制，結合醫養結合、家庭醫生簽約服務等工作，推動安寧療護工作發展，為疾病終末期患者在臨終前控制痛苦和不適症狀，提供生理、心理、情感、精神等方面的照護服務，改善患者生命質量，維護患者尊嚴，減輕家屬痛苦，促進社會和諧。

二、主要任務

（一）構建服務體系。將安寧療護工作納入縣級區域衞生規劃。鼓勵人民醫院、中醫院、醫養結合機構、民營醫療機構、鄉鎮衞生院等機構，根據自身實際，增設安寧療護牀位和開展居家安寧療護服務，探索政府購買服務形式，通過“民辦公助”等多種模式推動形成舉辦主體多元、服務形式多樣的安寧療護體系。

（二）明確服務內容。參照國家《安寧療護中心基本標準（試行）》《安寧療護中心管理規範（試行）》《安寧療護實踐指南（試行）》，進行安寧療護服務准入、服務規範、監督評估和質量評價等研究，探索符合安福實際的安寧療護體系和運行模式。以“提高臨終患者生命質量”為目標，為疾病終末期患者提供切實有效的減輕身心痛苦的診療、護理服務，並對患者及其家屬提供相應的人文關懷。

（三）探索制度保障。一是構建價格體系。探索制定安寧服務收費項目及標準，推動心理疏導、上門服務等項目納入收費範圍。逐步將居家和機構安寧療護服務費用納入其他補充醫療保險範疇。二是保障藥物配備。對安寧療護服務中所需的止痛、鎮痛、麻醉等藥物給予政策支持，並加強監管。建立科學合理的藥物配送流程。三是加大資金支持力度。落實安寧療護試點專項經費。縣財政統籌安排安寧療護專項經費，對試點完成評估達標單位給予獎補。四是建立暢通的轉介機制。鼓勵試點機構與其他醫院腫瘤科、老年科、急診科等相關臨牀科室加強業務聯繫、建立醫療聯合體，為符合安寧療護進入標準的患者建立暢通的轉診通道，使安寧療護患者能在醫院病牀、老年護理牀位、安寧療護牀位、居家病牀之間合理轉介。五是支持社會力量參與。拓寬融資渠道，提供政策支持，改進政府服務，鼓勵支持社會力量舉辦安寧療護服務機構，提供安寧療護服務。

（四）加強人才隊伍建設。做好安寧療護崗位培訓及繼續醫學教育。在繼續醫學教育上，應充分考慮安寧療護從業人員的需求，增加安寧療護有關知識技能的內容，保障人才供應。探索建立完備的安寧療護服務團隊，成立安福縣安寧療護專家組，推進醫務人員多點執業和退休醫師執業註冊工作，鼓勵其投身安寧療護事業，引導社會組織和志願者積極參與安寧療護志願工作。

（五）加強宣傳教育。廣泛開展輿論宣傳和科普教育，通過製作宣傳片、教育講座等多種形式，宣傳普及安寧療護的知識和理念，提高社會公眾對安寧療護的認知度、接受度,積極營造文明的社會輿論氛圍。

三、實施步驟

1.試點啟動階段（2019年10月底前）

一是制定試點方案。研究制定安福縣安寧療護試點工作實施方案，安排部署試點任務。二是開展基線調查。縣衞健委、縣醫保局和試點醫療機構要對安寧療護機構服務現狀開展基線調查，重點摸清機構和居家提供安寧療護服務情況、相關政策措施、安寧療護服務提供者的認知和服務情況、患者及家屬的需求、社會輿論情況等。三是確定試點機構。我縣安排縣人民醫院為試點醫院，試點單位要按照試點工作內容和要求儘快確定科室及工作人員，在12月底前啟動試點、開展服務。

2.探索推進階段（2019年10月至2020年5月）

一是加強學習。試點單位要認真學習借鑑外地先進經驗，特別是國家第一批安寧療護試點地區的先進經驗和做法。二是強化業務指導。加大對醫療機構安寧療護試點工作分類指導力度，督促試點單位嚴格落實安寧療護有關要求，紮實開展試點工作，積極探索創新安寧療護模式和運行機制。三是召開推進會。根據試點單位工作開展情況，適時召開工作推進會、現場會，深入推進試點工作。

3.總結推廣階段（2020年6月至7月）

縣政府將適時組織對試點工作進行評估，召開工作總結交流會，對試點工作推進有力、成效顯著的工作經驗進行總結推廣，並建立示範基地。

四、職責分工

縣衞健委:牽頭推進安寧療護試點工作，明確目標任務和實施進度，組織開展全縣性培訓、質控、督導、驗收和調研。結合安福實際，積極探索安寧療護服務體系和人才隊伍建設。

縣財政局:落實縣直醫療機構安寧療護試點專項經費。

縣民政局:加大福利彩票公益金支持力度，對醫養結合機構建設護理型養老牀位，按相關政策進行獎補。

縣醫保局:合理確定試點單位醫保總額。將部分安寧療護費用納入醫保報銷範疇；
探索將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接；
協調製定安寧療護服務項目收費標準；
對符合本縣醫療救助政策的疾病終末期患者給予救助。

縣市場監管局:對開展安寧療護服務的機構加強藥物監管。

五、工作要求

（一）加強組織領導。縣政府成立由政府分管領導為組長，縣衞健委主任為副組長，縣財政局、縣民政局、縣醫保局、縣市監局、縣衞健委分管負責同志和縣人民醫院主要負責同志為成員的安寧療護試點工作領導小組（詳見附件）。積極推進安寧療護試點工作有序開展。

（二）強化宣傳教育。各相關部門要充分利用新聞媒體，加強安寧療護知識理念宣傳教育，向社會各界傳播舒緩醫療、臨終關懷等方面的理念，積極推動安寧療護及生命教育的推廣與發展，營造良好的安寧療護試點工作氛圍。

（三）落實工作保障。要積極探索促進安寧療護服務發展的有效形式，積累工作經驗；
要充分發揮先行先試的特點和優勢，找準制約發展的關鍵點，集中力量，爭取有所突破；
要把安寧療護試點作為健康安福建設的一項重點工作來推進，在人、財、物上給予優先保障。

（四）嚴格督查考核。試點機構要認真總結安寧療護試點工作情況，定期向安寧療護試點工作領導小組辦公室（設在縣衞健委）報告試點工作進展情況。縣衞健委要把該項工作納入醫療機構年度目標責任制考核內容，加強檢查考核和效果評價，確保試點工作落到實處。