商業醫療保險一年繳費情況

商業醫療保險一年繳費情況

1、普通醫療保險

該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般採用補償方式給付醫療保險金，並規定每次限額。意外傷害醫療保險該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金，不但要規定保險金額即給付限額，還要規定治療期限。

　　2、住院醫療保險

該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費，不負責被保險人的門診醫療費，既可以採用補償給付方式，也可以採用定額給付方式。手術醫療保險該險種屬於單項醫療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險，只規定作為累計給付限額的保險金額，定額給付的手術醫療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。

3、特種疾病保險

該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般採用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即終止。

商業醫療保險的特點

（1）商業醫療保險的自願性與盈利性。商業醫療保險強調自願性，因商業醫療保險產品作為一種商品，由投保人根據自己的需求及經濟條件決定是否購買，購買哪一家保險公司的哪一種商業醫療保險產品，完全由投保人自己決定。商業醫療保險作為一種完全的市場行為，以追求利潤化為自己的經營目標，因為利潤始終是商業保險公司生存和增強競爭力的基礎。

（2）商業醫療保險的選擇性。商業醫療保險的自願性使得投保人可以選擇保險公司和保險產品，商業醫療保險的盈利性又使得保險公司可以選擇投保人和被保險人。對於高風險人羣，如高齡者、非健康人羣及從事危險職業的人羣，商業醫療保險完全可以拒絕承保，或者加費承保。

（3）商業醫療保險承保範圍。商業醫療保險所承保的被保險人年齡一般在60歲以內，一般被保險人本人就是受益人。根據合同規定，當被保險人發生約定的風險時，保險公司才承擔給付保險金的責任。商業醫療保險的保險期限一般為一年期。同時，商業醫療保險一般都有觀察期規定，即被保險人在保險人規定的觀察期後才有享受保險待遇的權利。保險費多數是在投保時一次繳納，也有少數保單採用分期繳納的方式。保險費的核定主要考慮被保險人的職業、性別、年齡和保險金等因素。

商業醫療保險主要作用

1.利於健全社會保障體系，完善市場經濟體制

發達市場經濟國家經驗證明，健全的社會保障體系是完善市場經濟體制的基本支柱之一。我國近年來基本醫療保險改革的實踐表明，單靠政府力量難以滿足廣大人民羣眾快速增長的多元化健康保障需求。發展商業醫療保險，可以充分發揮市場機制的調節作用，建立健全社會保障體系，促進社會市場經濟體制的完善。

2.利於促進衞生體制改革

建立商業醫療保險制度和改革醫療衞生管理體制是完善社會保障體制相輔相成的重要方面，發展商業醫療保險可帶動醫藥衞生產業發展，促進醫療衞生資源的合理配置，改善醫療服務質量，提高醫療服務水平。在推進城鎮醫療衞生體制改革的進程中，通過發展商業醫療保險，可以改善醫療保險的風險控制機制，減少醫療費用支出。

3.利於滿足健康保障需求，提高人民生活質量

隨着居民收入水平的不斷提高，人民羣眾的健康保險意識逐步增強，對健康保障的需求也日益高漲。據國務院發展研究中心在全國50城市的保險需求調查表示，居民對健康保險的預期需求高達76%，在各類人身險種中居第一位。發展商業醫療保險，不僅可以滿足人們t=1益增長的健康保障需求，減少人口老齡化趨勢對社會基本保障的壓力，還可以通過提供醫療管理服務，有效提高全民健康素質和生活質量。

4.利於拉動消費，促進國民經濟發展

商業醫療保險通過建立疾病風險保障和建立經濟補償制度，解除人們疾病風險的後顧之憂，促進健康消費，利於人羣消費結構的轉變，改善已經形成的超儲蓄和有效需求不足的傾向，增強消費信心，拉動消費，支持國民經濟的持續健康發展。