醫保室個人工作總結8篇

只要你每日進行工作總結，是可以有助於工作效率的提高哦，讓我們從工作總結中汲取智慧，為未來打下堅實基礎，下面是本站小編為您分享的醫保室個人工作總結8篇，感謝您的參閲。

醫保室個人工作總結篇1

一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。

一、不斷加強學習，素質進一步提高。

具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫療保險相關的政策、法規等；二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班；三是儘可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

二、積極開展工作，力求更好的完成自己的.本職工作。

（一）檔案管理工作

為進一步做好本單位的檔案工作，本人蔘加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據 號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案105卷。

（二）辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務羣眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真幹事、乾淨做事”的良好形象。

（三）人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、幹部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題

（一）在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

（二）在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在着只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖着不辦，不按時完成任務。

在今後的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。

醫保室個人工作總結篇2

一、窗口醫療費用報銷人數急劇增加，醫療費用日趨複雜。以前每年的5、6月份是窗口醫療費用報銷人數比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：

1、職工醫保卡的發放速度慢，導致很多人可以享受醫保待遇了，但因沒有醫保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷；

2、參保人員在異地發生的醫療費用增多。異地安置人員的醫療費用在總醫療費用中佔的比重越來越大，因為無法聯網結算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區醫保政策不同，使醫療費用審核繁瑣而複雜，從而加大了審核難度；

3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多，且情況非常複雜。為嚴把醫保基金的支出關，我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫保基金的流失。

二、定點單位聯網結算費用增長快，管理難度加大。隨着參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發生的醫療費用也成倍增長，醫療費用的審核壓力日益加大。醫療費用審核中主要存在以下方面的問題：

1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。

2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；

3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。

針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和准入退出制度來監督定點單位的醫療服務行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫療費用審核和結算方式，比如醫療費用抽樣審核和單病種結算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫保基金支出，完善醫療保險管理機制，力爭使醫保管理和服務水平再上一個新台階，樹立社保經辦機構的新形象。

xx年9月，職工醫療保險科共審核醫療費用414058人次，總醫療費用達7541。31萬元，其中窗口醫療費用報銷615人次，審核醫療費用235。72萬元，剔除不符合醫保基金支出的費用56。17萬元；審核定點單位聯網醫療費用413443人次，審核醫療費用7305。59萬元，剔除定點單位不合理醫療費用29。04萬元；撥付定點單位聯網醫療費用達3319萬元；辦理困難羣眾社會醫療救助40人次，救助費用達17。74萬元；收回社會醫療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回覆18件。

9月份，接羣眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規定配（售）藥品、將非基本醫療保障基金支付範圍的費用列入基本醫療保障基金支付範圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調查取證。通過取證發現該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫保參保人員，並在事後通過私造處方、補處方等偽造醫療文書的手段騙取基本醫療保障基金，情節嚴重。根據有關規定，勞保局從9月8日起取消該單位醫保定點零售藥店資格，三年內不得重新申請定點，並追回違規支出的醫保基金。為了這是我區打破定點醫院、定點藥店“終身制”，全面推行醫保定點准入、競爭和退出機制之後，對第四家存在嚴重違規行為的醫療機構亮出“紅牌”。

本月職工醫療保險科完成了職工醫保相關內容的iso900質量管理體系作業指導書，共15項內容，其中非許可審批權類9項，行政監管類3項和其他權類3項，這是職工醫療保險科推行權利陽光運行機制的`重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫療保險、工傷生育保險藥品目錄》（xx）的順利實施，職工醫療保險科於9月19、20日會同區勞動保障學會組織了我區區級以下定點醫療機構、定點零售藥店醫保管理人員業務培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩過渡。

下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，並針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。

醫保室個人工作總結篇3

xx醫院20xx年度醫療保險定點服務單位年度總結一年來，在xx市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進社會保障及衞生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定的成績。

一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規範、有效的基本醫療保險服務。

一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規

我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領導小組，並指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公佈投訴電話xxxx、醫保就醫流程和各項收費標準，並在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局佈置的各項任務，並按時報送各項數據、報表。

二、醫療服務價格及藥品價格方面

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛牀住院現象，做到發現一起制止一起。

二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。

三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，並嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。

四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定範圍不擅自擴大或縮小藥品的使用範圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要徵求參保人員同意。

三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

我院在日常管理方面，一直本着對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

四、治療方面

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。

二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無塗改，並向病人提供住院費用清單，認真執行自願項目告知制度，做到不強迫。

三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保範圍的費用嚴格控制在15%內。同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今後的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關係，規範各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻。

醫保室個人工作總結篇4

20xx 年醫療保險工作彙報 年醫療保險工作彙報鐵路局醫療保險中心

20xx 年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx 鐵路局醫療保險 定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行 規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範 了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件 和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定 點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下

一、建立醫療保險組織 有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門 的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

製作標準的患者就醫流程圖， 以方便廣大患者清楚便捷的進行就 醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，並根據考核管理 細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話，定期發放醫保政 策宣傳單 20xx 餘份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人 及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥 品及診療項目價格，及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專 門的醫保知識培訓 2 次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況 執行醫療保險政策情況 療保險政策20xx 年 6-xx 月份， 我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金 xxxx 萬元，門診刷卡費用 xxx 萬元。藥品總 費用基本控制在住院總費用的 40％左右，在合理檢查，合理用藥方 面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫保中 心領導給我院進行了醫保工作指導， 根據指出的問題和不足我院立即 採取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對 違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造 成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為 者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控 辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應症，檢查陽性率達 60%以上。

三、醫療服務管理工作 有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方 按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續， 並實行了住院費用一 日清單制。

對超出醫保範圍藥品及診療項目， 由家屬或病人簽字同意方可使 用。

醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生 衝突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以 實事求是的態度作好雙方的溝通解釋， 對臨牀醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識， 切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應症以及自費藥品目 錄彙編成冊，下發全院醫護人員並深入科室進行醫保政策法規的培 訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應症。

通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的瞭解，為 臨牀貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的 強化培訓，使其在臨牀工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確 核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規範醫生的治療、檢查、用 藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力 協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避 免多收或漏收費用；嚴格掌握適應症用藥及特殊治療、特殊檢查的使 用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格 掌握自費項目的使用，自費協議書籤署內容應明確、具體；與財務科 密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到 了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指 徵；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規範；五 查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。

半年來 沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作 嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。

今年 10 月份， 及時更新了 20xx 年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況 按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運 行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫 及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況 的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性 認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋 的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對 慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚，偶爾有模稜兩可的現象。對參保 人羣宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡瞭解。這 些是我們認識到的不足之處，今後會針對不足之處認真學習、嚴格管 理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。

六、明年工作的打算和設想 明年工作的打算和設想 工作的打算和 1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控 部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等） 。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合 理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作 中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派 2-3 名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習 和提高。

醫保室個人工作總結篇5

本年度在醫院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，紮紮實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務。現總結如下：

自覺遵守醫德規範及《醫療機構從業人員行為規範》，熱愛醫療保險事業，努力學習醫療保險及相應知識，嚴格執行醫保管理規章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫務人員及參保人員進行各類醫保政策及其管理規定的宣傳與醫保管理諮詢服務，及時處理好糾紛與投訴，耐心細緻的為參保人員解釋醫保政策。嚴把各類參保病人的住院標準；認真指導醫護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執行參保患者出院帶藥相關規定。對工作中違反醫保管理規定的醫務人員，根據醫院醫保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認真做好醫保違規扣款原因的查對、分析與彙報。制定修改完善參保服務流程，及時向院部反映醫保運行過程中出現的問題並及時解決，保證了醫保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫院收費的立項和調整；積極做好健康扶貧中協調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發放、數據彙總等相關工作，使我院健康扶貧工作得到穩步推進。

及時和上級主管部門溝通，全力保障醫院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫院、社會多方利益，實現共贏；使我院醫保管理更科學化、規範化、精細化。本年度醫院醫保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫生網站》的學習；購買有關專業書籍不斷學習以增加自身業務素質;不斷提升醫院醫保管理工作質量，為醫院安全與發展作出自身最大的貢獻；積極參加醫院組織的其他各種學習與文體活動。

在今後的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，努力更多更好地為為患者服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。

領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。製作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，並根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx餘份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥品及診療項目價格，及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即採取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應症，檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。對超出醫保範圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生衝突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨牀醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應症以及自費藥品目錄彙編成冊，下發全院醫護人員並深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應症。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的瞭解，為臨牀貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨牀工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規範醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應症用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書籤署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指徵;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規範;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚，偶爾有模稜兩可的現象。對參保人羣宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡瞭解。這些是我們認識到的不足之處，今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫保室個人工作總結篇6

一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。

一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”，並取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊，撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書並被評為“優秀學生”。

在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閲讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意為參保職工提供服務。

從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎數據採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來信來訪，提供諮詢服務；四是積極主動與地税、財政等單位密切聯繫，開展基金徵繳工作，定期與財政、銀行、地税等單位核對徵繳數據。目前，我縣參保人數已達餘人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金徵繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。

在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在着一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。今後，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫保室個人工作總結篇7

一、以科學發展觀為指導，盡職盡責抓好分管聯繫工作

1、多條渠道、多種形式開展擴面宣傳，促使醫保政策(含工傷、生育政策)家喻户曉、人人知情。

召開參保、續保工作佈置會議和擴面徵繳工作會議，並要求各鄉鎮、企業主管部門及重點企業與市政府簽訂擴面工作責任狀。

印製宣傳單近1萬份，通過鄉鎮、村居委會發放至每家每户，並通過定總藥店、定點醫院、各鄉鎮、各村居委會等機構裝貼宣傳。

定期通過《報》、有線電視台、中國移動手機通訊等媒體進行政策宣傳，發佈參保、續保通知，繳費基數變更、參保、續保時間安排等信息。

開展“轉作風、進園區、強服務”活動，通過活動的開展，工業園區參加工傷、生育保險企業有明顯增多，工傷事故發生率明顯下降。

舉辦培訓班，對各單位、各定點藥店、定點醫院經辦醫保工作人員進行業務培訓，培訓人次達300人。

2、堅持貫徹落實“民生工程”工作責任，確保特殊人羣順利參加醫保

根據省政府辦公廳文件要求，使國有困難農林水企事業單位、困難農墾企業和城鎮困難大集體企業職工3565人順利參加了職工醫保。

3、加強管理、提高效率，確保待遇支付足額及時到位

通過信息系統網絡管理模式，實施了一卡通、協議消費政策。

開通了網上報帳。為了使各項基金能及時到位，我們與銀行合作，開通了網上銀行，使參保對象能夠在第一時間享受醫療保險待遇。

二、加強各項基金徵繳及管理，促進資金使用效益提高

1、嚴把參保續保關，加強基金徵繳，確保足額徵收到位，不遺不漏。

嚴格執行省政府贛府廳發[20xx]36號文件規定，確保國有及國有控股關破改企業職工及農林水、大集體企業職工參加醫療保險。努力做好政策宣傳和解釋工作，杜絕了許多職工因對政策誤解而導致的諸多信訪問題。

嚴格按工資總額為個人繳費基數，統一由代發工資銀行統一代扣代繳參保職工個人應繳納的醫保費。

加強提前退休人員或未到達法定退休年齡人員個人繳納醫保費的徵繳管理工作，凡未及時繳納保費人員一律列入停保人員隊伍管理。

及時向政府請示彙報並與財政溝通協調，確保關破改企業退休人員、六類參戰人員、老紅軍、離休幹部、建老人員、傷殘人員、老紅軍遺孀、低保對象等特殊人羣醫保費用的及時足額撥付到位。

2、嚴把支出管理關，嚴禁違規支出，確保基金安全、完整。

建章立制。對基金收、支、餘的管理，建立了基金財務制度、支出分級審核制度等內控制度，健全了審核、審批手續，做到層層把關，局長一支筆出錢。

加強自查審計力度。年初，對上年度各項基金收、支和結餘情況進行嚴格自查審計，並寫出自查審計報告，發現問題及時糾正。

嚴格按基金財務制度，設立收、支帳户和財政專户，確保各項基金封閉運行，杜絕了基金體外運行等不良行為的發生。

三、圍繞中心、服務大局能力明顯提升

積極投身到我市招商引資工作中去，重點跟進和服務好ppc鋁膜生產項目和環保機械生產項目，今年，我局共外出招商5批次，洽談項目4個，接待客商18批次，走訪企業24家。

四、廉潔高效，切實加強黨風廉政建設，模範遵守社會公德

認真學習黨章，切實遵守黨章，深入貫徹黨章，自覺維護黨章，做到了從源頭上預防腐敗。一是加強“兩定”機構管理，樹立醫保服務新形象。二是貫徹落實黨風廉政建設責任制工作意見，建立健全制度，從源頭預防腐敗現象發生。三是開展治理商業賄賂專項行動，嚴厲打擊各種腐敗行為。四是認真貫徹民主集中制。始終堅持局班子集體決策制度，充分發揚民主，確保決策的科學化、民主化。

回顧一年來的工作，雖然我都做出了積極的努力，取得了一定的成績，但由於主客觀原因，自己在工作學習等方面還存在一些缺點和不足。一是理論學習不繫統、不深入，二是深入基層調研不夠。今後，我將努力克服不足，創造性地開展工作，加強學習，加強調研，加強作風和黨風廉政建設，把醫療保險這項惠民政策落到實處，讓更多的參保對象享受醫療保險待遇。

工作總結之家的個人工作總結頻道希望在寫作方面解決您的問題，也希望我們的創作和收集整理《醫保科工作總結個人》內容給您帶來幫助。同時，如您需更多總結範文可以訪問“醫保工作總結”專題。

醫保室個人工作總結篇8

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨牀科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正瞭解到參保的好處，瞭解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公佈了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目瞭然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受羣從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上簽字，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，並定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛牀現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兑現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人餘人，總費用 萬餘元。接待定點我院的離休幹部 人、市級領導幹部 人，傷殘軍人 人。20xx年我院農合病人 人，總費用 萬元，，發生直補款 萬元，大大減輕了羣眾看病負擔。