質控科述職報告5篇

通過述職報告，我們可以總結經驗教訓，為今後的工作做好準備，寫述職報告可以發現自己在工作中的溝通能力和人際關係建立能力，以下是本站小編精心為您推薦的質控科述職報告5篇，供大家參考。

質控科述職報告篇1

質控科成立於20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

一、工作職責：

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、併為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發佈全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發、，並隨機複查;第三、聯合臨牀醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，採取臨牀路徑管理模式，即醫療質量的全控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最後一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重併發症、預警潛在危重病症、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨牀假象、臨牀危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。末控制。

二、科室的組織結構

主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨牀醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，並經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室瞭解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨牀用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長彙報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。

質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深入門、急診、臨牀各科室瞭解醫療護理考核並統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨牀、醫技、非臨牀的質控報告。做好並完成每天科長所交給的各種工作任務。

質控科述職報告篇2

各位領導、各位同事：

大家好!

作為一名醫院護士長，我學踐科學發展觀，用發展觀指導工作，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效地迴避護理風險，為病兒供給優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，堅持護理質量持續改善。本人蒐集整理一年來工作得到病人的肯定與好評，現將護士長工作總結如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，並提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑑，使護理人員充分認識護理差錯因素新情景、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒佈的gt及gt的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，職責心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及本事，使學生明確僅有在帶教教師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨牀經驗、職責心強具有護師資格的護士做帶教教師，培養學生的溝通技巧、臨牀操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規範護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規範的書寫，如漏字、塗改不清、前後矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科症狀的特殊性，使護理文件標準化和規範化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急本事，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應本事。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到牀前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求職責護士每一天與患兒家屬溝通，包括健康教育、瞭解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥後的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨牀處置前後的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，堅持護理質量持續改善

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每週進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，並檢查整改落實情景。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，資料為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握並認真落實。

五、其他

1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前後培訓及協調工作。

今後，我們將力爭邁上一個新台階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們必須完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

述職人：xx

20xx年x月x日

質控科述職報告篇3

一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

1、進一步建立建全並執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員羣眾的醫療要求，並認真學習了《病例處方書寫規範》、《醫療事故處理辦法》、《醫療法規》。規範了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。

2、加強各大臨牀醫療質量的檢查力度，並更好的落實臨牀、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，佈置臨牀工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易於疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防範措施，為臨牀安全醫療提供了保障。

3、加強臨牀業務學習及進修工作，醫院xx年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10餘人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。回來後要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊並裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。

4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20餘次門診部會議。對門診部醫療工作的開展及服務範圍作出了明確的規定。並對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題彙總，並打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防範。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。

5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。

6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱着希望而來，滿意而歸。每一位醫務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，並得到院領導的認可及病人的好評。

8、院內成立了應急預案小分隊,有兩名醫師、4名護師及一名司機組成並多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，並得到高新區及辦事處領導的好評。

質控科述職報告篇4

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前後進路內固定、胸腰椎內固定、經皮低温等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜後腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前後進路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫院進修學習，見到並親手操縱了很多先進的儀器。例如超聲刀、温毯機、迴路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鑽和氣鑽、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低温消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低温滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操縱方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接台手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠正確的定位上風可以判定出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大進步了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判定出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。

三、手術室治理經驗

解放軍總醫院的物流治理、人力資源治理、器械治理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習鑑戒的優點，科室印有收費項目明細表，每台手術完畢由收費員同一查對、錄帳，當天用度當天結，杜盡了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供給，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長同一治理培訓。

為避免進修職員杜盡盲目上台，首先組織進修職員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修職員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操縱都是經過同一練習，杜盡了手術中的個人習慣。採取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每台手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中留意事項等，使全體學員獲益匪淺。

質控科述職報告篇5

時光如白駒過隙，20xx年已匆匆走過，過去一年的時間裏，我在領導的關心、重視和各位同事的大力配合支持下,圓滿地完成了各項工作任務。現從德、能、勤、績、廉五方面述職如下:

一、努力加強自身修養，不斷增強政治理論水平和思想道德素質。

理論學習是領導幹部的立身之本，成事之基。我一直將理論學習作為自身的重要任務，自覺做到勤學多想，努力增強黨性觀念，提高思想政治素質，保持良好的道德風尚。並榮獲了本年度院優秀共產黨員的光榮稱號。政治上的進步，為我圓滿完成各項工作任務提供了可靠的保證。

二、立足本職，不斷提高自己的綜合能力。

作為一名年輕的護士長，我深知自己在護理管理崗位上經驗還很欠缺，只有通過不斷的學習，才能使自己儘快的成長為一名合格的護士長。因此，我抓住一切可以學習的機會。例如參加了黑龍江省手術室護理學術年會、醫大四院主辦的護理質量管理與持續改進培訓班、加入了全國手術室護理之家微信羣，購買了多本手術室護理最新權威書籍，大大提高了自己的業務水平和管理水平。

三、敬業愛崗，勤奮工作，不斷取得新進展。

勤勉敬業是對一名黨員領導幹部的起碼要求。我能夠以正確的態度對待各項工作任務，熱愛本職工作，對工作中遇到的難題，總是想方設法、竭盡所能予以解決，始終能夠任勞任怨，盡職盡責。在我院備戰“二級以上公立醫院巡查”工作期間，不分晝夜與節假日，帶領同事們加班加點，完善各類指標，手術室作為多個檢查組的必檢科室，經受住了考驗，贏得了專家的好評。我認為，一個人苦點累點沒有關係，人生的價值在於奮鬥、在於奉獻。

四、盡職盡責，紮實工作，不斷取得新成績。

20xx年手術室護理人員與外科醫生共同配合完成手術共計xx例，無一例差錯事故，全年手術切口無感染髮生，贏得了外科醫生地好評。手術配合及感控工作，是手術室地工作重心。8月份，我院接受了省衞生監督所執法隊地一次突擊檢查，手術室一分未扣，檢查人員給予我們地評語是“管理非常到位”。

經歷了二級以上公立醫院巡查，手術室在護理部地正確指導下，進一步完善了各項護理工作。包括科室制度地健全、崗位職責地完善、操作規程地規範、手術安全核查制度以及手術部位標識制度地落實，優化了病理標本管理流程。更加深化了手術室地優質護理服務工作。

五、不斷改進作風，無私奉獻，注重廉潔自律。

在廉政建設方面，我時時處處從嚴要求自己。將清清白白做人，坦坦蕩蕩做事作為自己的警世良言。堅決貫徹上級下達的“九不準”及“十條禁令”的要求，同社會上的不正之風做鬥爭。

六、不足之處及努力方向。

在不斷努力的同時，我也清醒地看到了自己存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在護理科研方面幾近空白。我將不斷總結經驗、刻苦學習，為使手術室的護理服務水平登上新台階而不懈努力，為醫院的發展添磚加瓦。