罰款申請書

____________________（處罰機關）

我（單位）因____________________________________________行為，違反了交通法律法規和規章規定，被依法處以_________元罰款的處罰，現由於我（單位）向指定銀行繳納罰款確有困難。根據《中華人民共和國行政處罰法》第四十八條規定，本人（單位）要求你單位及其執法人員當場收繳罰款。

特此申請。

申請人簽章：

證件號碼：

________年____月____日