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茲證明×××（男，×年×月×日出生）與×××（女，×年×月×日出生）於×年×月×日在×××（地點）登記結婚，於×年×月×日在×××（原婚姻登記機關名稱，或者經人民法院判決）離婚。其夫妻關係自該日終止（登記離婚之日或者判決之日）。
中華人民共和國××市（縣）公證處
公證員：×××（簽名）
×年×月×日
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茲證明×××（男，×年×月×日出生）與×××（女，×年×月×日出生）於×年×月×日在×××（地點）登記結婚，於×年×月×日在×××（原婚姻登記機關名稱，或者經人民法院判決）離婚。其夫妻關係自該日終止（登記離婚之日或者判決之日）。
中華人民共和國××市（縣）公證處
公證員：×××（簽名）
×年×月×日
