質控科的述職報告6篇

品質高的述職報告可以激發員工提高工作動力，在職場中寫述職報告為大家提供了自我反思和學習的廣泛機會，下面是本站小編為您分享的質控科的述職報告6篇，感謝您的參閱。

質控科的述職報告篇1

質控科在院長、分管院長及醫療質量管理委員會的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：

一、制定醫療質量考核辦法

為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，我科制定下發了《醫療質量考核辦法與實施細則（試行）》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

二、基礎質量的監控

通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質量意識，上年度質控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫護人員學習衛生部新頒發的診斷標準，規範病歷的書寫。

三、環節質量的監控

1、定期開展醫療質量檢查工作

每個月定期開展門診處方、執行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發現丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過開展單病種臨床路徑，規範診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，並組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關規章制度的落實

不定期檢查各科的軟體登記本，檢查時發現軟體本未按要求或規範登記或書寫者，按規定扣除科室質控分值。

四、終末質量的監控

配合醫務科對全院各項醫療質量指標及歸檔病歷的質量進行監控。

五、定期通報醫療質量檢查情況

通過院週會定期公佈各項環節質量檢查情況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。

六、存在的問題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。

3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查辦法。

質控科的述職報告篇2

20xx年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫忙下，我在思想和工作上取得了很大進步。現手術室護士年終總結資料如下：

一、在思想政治方面，用心擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、用心學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意持續無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不苟，加班加點，樹立高度的群眾職責感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者帶給全方位優質服務，與手術醫生用心密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細緻，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，用心參加各項新業務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的說，讓我認識到了解環境和認識器械的重要好處——這並不是簡單的參觀瞭解，更重要的是讓我們能夠在最短的時刻內熟悉並掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品！同時也使我們認識到時刻就是生命，我們務必爭分奪秒！

第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡迴護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，務必有紮實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的職責與壓力。

在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了更深刻的認識與瞭解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。

新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服20xx年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。

質控科的述職報告篇3

尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：

大家好!

20xx年手術室在院領導指導下，在護理部的指導下，在各科室的密切配合支援下，我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理服務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領手術室全體護士滿足每一位手術患者的需求，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，針對年初制定的目標計劃，經過全科護理人員的不懈努力，圓滿完成了各項任務。

一、履職情況

1、完善了科室質量監控體系，針對科內工作重點，也就是護理質量與護理安全，將科內的每一項質量指標分別定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查，做到每月有檢查，每週有小結及反饋，每月有質控總結。重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。

2、制定並執行績效考核方案，完善各班工作職責任務，建立了績效考核指標體系，實現了按勞分配，多勞多得，提高了大家的工作積極性。

二、以病人為中心，開展人性化服務

1、優質開展術前、術後訪視工作，常與病人交流;瞭解病情，安慰病人，並向手術患者發放滿意度調查表，收集病人資訊，取得理解、信任和支援。針對工作中的不足，採取相應的整改措施，滿足並提一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達95%以上。

2、術中做好各項操作前有解釋，操作中有鼓勵，操作後有整理，動作輕柔，話語溫和。為手術患者提供適宜的溫溼度，舒適的環境及手術體位，保護好病人的隱私，維護好病人的良好形象，儘量滿足病人的一切合理要求。

三、不斷提高護理質量，保障了護理安全

1、安排專人負責醫療感染工作，嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達xx%，嚴格執行無菌操作技術規程，防止院內感染，確保清潔手術切口感染率≤xxxx%，對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。

2、安排專人負責急救藥品的管理，急救藥械完好率達xx%，加強搶救藥品藥理作用，急救知識，搶救流程，手術室應急預案的培訓，並定期考核，完善了搶救藥品物品及搶救流程，並組織全科人員學習，人人掌握，以確保手術搶救工作的順利完成。

3、完善和規範了各種護理文書的記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規範”原則。

4、按照二級甲等醫院手術室的標準，規範了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故，認真執行手術標本交接制度，杜絕了標本的遺失現象。

5、精打細算，節約成本

嚴格管理科室醫療和辦公用品，對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記，減少浪費，損耗和私自使用，定期檢查儀器裝置效能及使用狀況，保證手術的正常運轉。

四、學習方面

1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，指定專人負責操作培訓，培訓率達到xx%，合格率xx%。

2、加強基礎理論知識的學習，積極參加護理部組織的業務學習，同時每週一科內業務學習一次，主要學習手術室專科知識，每季度科室考核1次，合格率xx%。

3、加強繼續教育學習，積極參加醫務科組織的業務學習。

4、加強專業知識的培訓，紮實做好健康宣教工作，與各科室密切配合共高質量的完成手術近萬餘臺次，圍手術期健康宣教覆蓋率達到xx%。

5、認真嚴格規範帶教。參加護理部擬定的帶教計劃，制定了科室帶教計劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內容，具體到每一天，並時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。

五、團結方面

在醫院，我尊重領導，團結同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風格，互相信任，互相支援。在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由於科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點，常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術任務，帶領科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團隊充滿朝氣，工作人員充滿激情。

作為手術室護士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責內，積極主動、敢於承擔責任，做到了不說不利於團結的話，不做不利於團結的事。對領導的決定能不折不扣地執行，對較為重要的問題，做到及時請示彙報。

六、廉潔自律方面

自己作為一名護士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。

七、存在的問題

一是學習不夠深入，理論功底還不很紮實;二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領導的要求還存在一定差距。

總之，一年來，在醫院領導的支援下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今後，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。保持良好的醫德醫風，遵紀守法，嚴於律己，關心每一位手術患者的疾苦，及時為手術患者排憂解難。處處換位思考，時時將“良心”二字高懸於心，身先士卒，以身作則。老老實實做人，恭恭敬敬做人。

此致

敬禮!

述職人：xxx

20xx年xx月xx日

質控科的述職報告篇4

我代表質量管理科就20xx年完成工作總結匯報如下：

質量管理科於20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續提高醫療質量與保障醫療安全”為重點，以部署落實“建立二級甲等醫院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。

1、醫院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。

2、為了提高醫療質量管理水平，建立醫療質量管理的長效機制，建立與完善了醫院醫療質量管理的指導性檔案，編制了涵蓋了醫療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫療核心制度，護理核心制度。質量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪製應用參考附表。為全院的各方面工作提供支援指導和保障作用。

3、收集了衛生部相關的衛生法律法規，包括了執業醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，要求醫務人員要學法普法，依法保護醫患雙方合法權益。

4、編寫繪製了醫院管理、行政、醫療、護理、門診、感染管理、中醫、後勤、裝置、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院質量控制體系的流程管理。

5、編寫了《科室質量管理與持續改進記錄手冊》，是科室主任規範管理的必備工具。

6、建立與院內發行了《醫院醫療質量質控簡報》每月1期。通過對各業務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發至各臨床、醫技、業務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。

7、結合我院實際工作執行情況，制定了我院現行醫技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程式和流程，規定了“危急值”管理專案及報告範圍。

8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告資訊，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，並對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。

9、制定和落實了“醫療質量管理檢查和報告的工作流程與程式”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。

10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫療質量方面工作進行抽查，發現問題及時反饋至相關科室，督促整改。

11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作彙報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動週期工作總結報告。

質控科的述職報告篇5

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前後進路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜後腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前後進路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器裝置

此次前往解放軍總醫院進修學習，見到並親手操縱了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、迴路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鑽和氣鑽、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操縱方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠正確的定位上風可以判定出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大進步了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判定出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。

三、手術室治理經驗

解放軍總醫院的物流治理、人力資源治理、器械治理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習鑑戒的優點，科室印有收費專案明細表，每臺手術完畢由收費員同一查對、錄帳，當天用度當天結，杜盡了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供給，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長同一治理培訓。

為避免進修職員杜盡盲目上臺，首先組織進修職員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修職員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操縱都是經過同一練習，杜盡了手術中的個人習慣。採取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中留意事項等，使全體學員獲益匪淺。

質控科的述職報告篇6

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。20xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。20xx年具體質控工作做到了如下幾點：

1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每週逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。

2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每週定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。

3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。

4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格准入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規範、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，並納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人蔘與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復甦技術操作和常用急診急救設施、裝置的使用方法。

7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記並提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。